Анестезиология

Большинство оперативных вмешательств в НПЦ «Бонум» проводятся с участием анестезиолога. Наркоз - необходимая мера, предпринимаемая для обеспечения безопасности пациента в ходе операции. Объем предполагаемого анестезиологического пособия определяется исходя из объема операции, тяжести сопутствующей патологии и эмоционального состояния пациента. Основные принципы анестезиологического обеспечения в нашей клинике – максимальная безопасность, абсолютная управляемость и ранняя активация больного. Об основных особенностях анестезиологического пособия вас информирует доктор медицинских наук, врач-анестезиолог анестезиологического отделения центра «Бонум» Игорь Олегович Елькин – один из тех, кто ежедневно помогает хирургам в успешном проведении операций.

Любая операция представляет для организма человека агрессию. Чем выше уровень этой агрессии, тем эффективнее должна быть защита. Задача анестезиолога состоит в обеспечении защиты организма пациента от последствий оперативного вмешательства и воздействия наркоза.

В лечении детей анестезиология занимает особое место. Благодаря ее успешному развитию наши хирурги могут теперь проводить операции на всех органах, оперировать детей всех возрастов, даже новорожденных.

Говоря профессиональным языком, от наркоза требуется, чтобы он обеспечивал:

• блокаду боли (обезболивание);
• утрату сознания (то, что раньше называлось «общий наркоз»);
• защиту от определенных патологических реакций организма на оперативное вмешательство;
• полное мышечное расслабление.

В настоящие время анестезиологическая служба центра «Бонум» может обеспечить проведение различных видов обезболивания:

• местную анестезию в сочетании с медикаментозной седацией (парентеральным введением успокоительных средств);
• тотальную внутривенную анестезию;
• комбинированный эндотрахеальный наркоз с искусственной вентиляцией легких.

Выбор метода обезболивания осуществляется с учетом вида оперативного вмешательства, возраста и состояния больного, а также наличия сопутствующей патологии.

Для проведения анестезии используется наркозно-дыхательная аппаратура ведущих европейских производителей. Контроль состояния пациента во время операции осуществляется посредством постоянного мониторинга. Современные измерительные приборы, показания которых выводятся на монитор, дают врачу информацию о состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной систем пациента на основе данных ЭКГ, измерения АД, пульса, процентного насыщения крови кислородом, о содержании углекислого газа в выдыхаемом воздухе и концентрации подаваемого наркотического газа.

Подготовка пациента к операции и послеоперационное наблюдение за больным осуществляется опытными специалистами в специализированных комфортабельных палатах, оборудованных сигналом экстренного вызова персонала.

Основные этапы анестезии

Первый этап – так называемая премедикация: ребенку вводятся – чаще всего внутримышечно – лекарства, которые помогают ему легче, а главное – безопаснее, войти в состояние наркоза. Маленькому пациенту еще в палате делают укол кетамина в сочетании с другими препаратами, а через пять минут его спящим транспортируют на операцию: так мы избегаем лишних страхов и стрессов. Заснувшего ребенка уже не испугает непривычный вид операционной. 
Второй этап – введение в наркоз. При малых операциях ребенку, делают ингаляцию наркотических препаратов через маску. При средних и больших операциях – лекарственные препараты вводят через вену, проводят переливание различных растворов и, если понадобится, донорской крови. Ребенка переводят на искусственное дыхание, используя мышечные релаксанты. 
После наступления основного наркоза можно начинать операцию. В течение всей операции ребенку для поддержания нужной глубины наркоза добавляют различные препараты через вену и ингалятор. Врачи тщательно следят за глубиной наркоза, за важнейшими показателями жизнедеятельности организма оперируемого – прежде всего, за кровообращением. К концу операции создаются условия для восстановления у пациента самостоятельного дыхания, ему помогают выйти из наркоза. После малых операций больных возвращают в палату, после средней или большой переводят в реанимационное отделение (отделение интенсивной терапии). 
Раньше риск послеоперационных осложнений достигал семидесяти процентов. Сегодня осложненные операции составляют всего 1 – 2 %. Фатальных исходов в связи с применением наркоза, как правило, один из нескольких тысяч. Иногда родители полагают, что наркоз отнимает у ребенка пять лет жизни. Можно сказать ответственно: дети, получавшие у нас в хирургической клинике наркоз более десяти раз (и даже более двадцати), ничем не отличаются от своих сверстников по развитию и общему состоянию здоровья. 

Д.м.н. Елькин Игорь Олегович, анестезиолог, клинический психолог центра «Бонум».