Врач – невролог, сомнолог, руководитель областного центра функциональных расстройств нервной системы у детей.

2002 год – окончила УГМА, лечебно – профилактический факультет.

2002 – 2004 год – ординатура на кафедре нервных болезней и нейрохирургии УГМА.

2005 - специализация - клиническая сомнология, факультет усовершенствования врачей при Московской медицинской академии имени Сеченова.

2006 – специализация клиническая электроэнцефалография, школа клинической электоэнцефалографии и нейрофизиологии имени Н. К. Благосклонной, г. Москва.

В настоящее время работает над кандидатской диссертацией на тему – «Нарушение речи у детей». Есть ряд научных публикаций.

- Эльмира Шаукатовна, Вы занимаетесь сомнологией, интереснейшей областью медицины… С какими явлениями и нарушениями сна у детей Вы сталкиваетесь?

- Сомнология – это большой раздел медицинской науки, занимающийся изучением сна, как в норме, так и при различных заболеваниях.

Нарушений сна, как и различных феноменов, возникающих во сне, очень много и зависят они, прежде всего, от возраста человека.

У младенцев чаще встречаются нарушения засыпания и поддержания сна. Это ситуации, когда ребенок долго и самостоятельно уснуть не может, требует постоянного укачивания, или присутствия родителей; ситуации частых пробуждений, хныканья и плача во сне, постоянных движений во сне вплоть до ползанья или присаживания в кроватки. А плохой сон маленького ребенка нарушает и сон родителей, в результате – не спит вся семья.

У детей дошкольного возраста чаще встречаются различные феномены, возникающие во сне, по-научному, парасомнии. Это сноговорения, снохождения и ночные страхи. Ночные страхи представляют собой эпизоды внезапного пробуждения, которые сопровождаются громким плачем, выражением страха, испуга на лице ребенка, иногда общей дрожью, и ребенок может даже негативно реагировать на попытки родителей его успокоить.

В школьном и подростковом возрасте, как говорится 50/50. У половины детей наблюдаются нарушения сна в виде бессонницы, а у других – парасомнии, особенно снохождения. Единичные бессонные ночи и эпизоды парасомний в детстве практически возникали у каждого из нас, обычно в виде реакции на стрессовые факторы. Но частые и тем более постоянные нарушения сна, феномены нарушения поведения во сне, требуют обязательной консультации специалиста. В этих ситуациях нужно провести диагностику состояния нервной системы и выяснить, с чем связаны нарушения сна.

Метод исследования сна называется полисомнография, он позволяет получить информацию обо всех системах организма. Изучается работа головного мозга, сердца и органов дыхания, движения конечностей, положение тела, уровень кислорода в крови, длительность, структура, качество сна и другие показатели, на основании которых можно диагностировать вид нарушения сна или заболевания внутренних органов, приводящих к нарушению сна..

- А как проходит лечение пациентов с нарушениями сна?

- Лечение назначается в зависимости от причины нарушения и сопутствующей патологии. Если это просто несоблюдение гигиены сна, то используются не медикаментозные методы лечения. Родителям рассказывается, как нужно организовать режим дня ребенка, гармонично устроить спальное место ребенка, как помочь засыпанию и поддержанию сна, как изменить привычки, связанные с ритуалом засыпания.

Если в основе нарушения сна лежит заболевание нервной системы или внутренних органов, применяется медикаментозное лечение самого заболевания.

- А какие нарушения сна встречаются у взрослых?

- Чаще всего это бессонница, а на втором месте - храп и нарушения дыхания во сне, самое серьезное из которых - остановка дыхания (апноэ). Апноэ приводят к кислородному голоданию организма (гипоксии) во время сна, особенно в глубоком сне, сон становится поверхностным с частыми эпизодами пробуждения и как результат – головные боли, дневная сонливость, сильная утомляемость, проблемы с памятью и вниманием и высокий риск развития артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, мозгового инсульта. Реже встречаются различные феномены во время сна: обморочные состояния, эпизоды нарушения сердечного ритма, повышения артериального давления, панические атаки (человек просыпается среди ночи с чувством немотивированного страха, тревоги, сердцебиением, общей дрожью).

Приводить к нарушению сна могут и хронические заболевания внутренних органов: болезни органов дыхания, сердца, даже мочеполовой системы.

- Кроме того, вы проводите УЗИ головного мозга (нейросонографию) и электроэнцефалографию. При каких расстройствах необходимы такие исследования?

- УЗИ головного мозга показано всем детям до года с диагнозом перинатальное поражение ЦНС, особенно, если у ребенка есть двигательные нарушения, повышенная возбудимость, подозрение на высокое внутричерепное давление. Это быстрый и простой способ исключить или подтвердить гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга, некоторые аномалии развития, например, гидроцефалию…

Если УЗИ головного мозга – это исследование его структуры, то электроэнцефалография это изучение работы головного мозга. С помощью этого метода можно оценить функциональное состояние нервной системы, степень зрелости головного мозга, исключить или подтвердить наличие патологической или судорожной активности. Электроэнцефалография особенно необходима, когда возникает подозрение на судорожные приступы – внезапно возникающие нарушения сознания, двигательной, психической, вегетативной активности. У взрослого человека приступы проявляются в виде судорожных сотрясений тела, пены изо рта, а у детей как таковых судорог может и не быть. У них могут быть малый приступы – внезапное замирание, «таращение», приступ внезапного страха…У детей первого года жизни это вздрагивания, разбрасывание или наоборот собирание ручек или ножек, закатывание при плаче, посинение. В детском возрасте очень часто судорожные приступы могут происходить только во время сна.

Причина внезапно возникающих состояний не обязательно эпилепсия, это могут быть нарушения функций различных систем организма – нарушение ритма сердца или вегетативная недостаточность. С помощью электроэнцефалографии можно определить судорожный это приступ или нет и выбрать тактику лечения.

Кроме рутинной электроэнцефалографии (которая длится 12-15 минут) используется и длительный ЭЭГ мониторинг с видеозаписью, который повышает диагностические возможности данного метода. Исследование длится 1,5-2 часа или от 6 до 8 часов, если исследование проводится во время ночного сна. С помощью видеозаписи фиксируются подозрительные на судорожные приступы феномены, и врач может посмотреть сопровождаются они судорожной активность на ЭЭГ или нет.

Так же показаниями к электроэнцефалографии являются: частые обмороки, гипертензионный синдром (последствие травмы головного мозга, органические поражения), навязчивые движения (тики), заикание, энурез, эмоциональные нарушения и нарушения поведения (расторможенностью, неусидчивость, повышенной отвлекаемость, раздражительность, агрессивность), нарушения сна, задержка речевого, психологического развития у детей.

- Область Вашей работы это функциональные расстройства нервной системы детей и взрослых?..А какие именно нарушения относятся у функциональным?

- К функциональным нарушениям нервной системы относят невротические расстройства, нарушения сна, частые головные боли и повышенную утомляемость, эмоциональные нарушения, детские страхи, гиперактивное поведение, дефицит внимании у детей. Различные невротические состояния, неврозы, головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сна, гиперактивное поведение, весь спектр детских страхов…Данные расстройства очень часто приводят к социальной дезадаптации ребенка и его семьи и требуют не только медицинской помощи, но и вмешательства психологов, педагогов. Важно знать, что только комплексный подход позволит добиться стойкого эффекта при функциональных расстройствах.

Кроме того, неврология занимается не только патологией, но еще нормой и профилактикой. Это консультации по вопросам воспитания, обучения, развития, профилактика наступлений различных заболеваний. Лучший вариант – предупредить заболевание.

Журналист Наталья Пахомова